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会员保险须知

一、期限及额度

    凡年龄在65周岁以下(不含65周岁)会员,在2012年2月1日零时前办理有效会员身份确认登记手续后,成为我公司的受保障会员(未及时办理手续的不享受本保障),自2012年2月1日零时起2015年1月31日24时止,在此期间每位受保障会员每年享受最高限额为意外伤害伤残、死亡30000元,意外伤害住院医疗费用20000元的保障。单个会员进行多次登记也以如上保障额为限。单个会员只享受1份保险。

二、非保障事件

    会员如发生以下事件或因下列事件导致受伤、残疾、死亡、不属保障范围:会员的故意行为;会员故意犯罪或拘捕;会员殴斗、醉酒、自杀、故意自伤身体及服食、吸食、注射毒品;酒后驾驶、无有效驾驶执照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具;会员患病(包括生理疾病、职业病、SARS等传染性疾病)、药物过敏、食物中毒、妊娠、流产、分娩;会员因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;会员因遭受意外伤害以外原因失踪而被法院宣告死亡;会员未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;会员从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车等高风险运动期间;会员感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)或患艾滋病(AIDS)期间;战争、军事行动、恐怖行动、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染。
    被保险人因从事下列职业或活动发生意外伤害的,本公司在保险责任范围内按照保险条款及有关约定及相关的比例承担保险责任:
    按给付金额的50%承担责任:砍伐业运材车辆及押运;砍伐业起重机操作;木材搬运;采石、采矿坑道作业;石油、天然气开采或钻勘作业;其他勘探及矿物开采;工程卡车驾驶;铁路修建及维护;航运客运轮一般船员作业;码头作业;辑私;建筑公司钢骨结构作业;高处(4M以上)作业(焊接、木工、油漆、情节、安装、维修、装潢、广告招牌架设安装);电线架设及维护;地下水电作业;管道铺设及维护;山地铺设作业;港口工程作业;水坝工程作业;桥梁工程作业;隧道作业;采掘船作业;液化气体制造;从事有毒有害作业;武打演艺;动物园饲养作业;燃料仓库保管;运钞押运;足球运动;冰上曲棍球运动;柔道运动;空手道运动。
    按给付金额的25%承担保险责任:森林防火、伐木;沙石运输;液化、汽化油罐运输;航运救难;直升飞行;国际航线空运作业;建筑公司钢架架设;楼宇拆除;造船修船作业;有关高压电作业;高难度动作杂技;刑警;消防;橄榄球运动;海上渔业;海上钓鱼。
    按给付金额的10%承担保险责任:矿业采矿业坑道内作业;飞行训练;爆发;硝酸、盐酸、硫酸制造;火工品制造;雷管制造;爆破器材制造及实验;战地记者;驯兽、保镖;炸药处理;防暴;滑翔机具教练及家是;登山;军事单位武器;弹药研究、制作及使用;伞兵;特种兵;军事航空及航海;拳击运动。

三、保障范围

    在以上规定期限中,受保障会员在金华全市范围内发生如下情况的,享有如下保障:
    因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起7日内因该事故原因死亡的,按伤亡补偿限额补偿。
    因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内造成《人身保险残疾程度与保险给付比例表》列明的身体残疾之一,根据伤亡补偿限额按《人身保险残疾程度与保险给付比例表》规定的比例进行补偿。会员因同一意外伤害造成《人身保险残疾程度与保险给付比例表》列明的两项以上身体残疾时,在伤残补偿限额内按各项残疾程度之和补偿,但不同残疾项目属于同一身体器官时,仅补偿严重项目的补偿金。
    因遭受意外伤害事故在本市县级以上医院治疗,或在就近医院抢救(会员病情稳定后需转入本市县级以上医院治疗),自事故发生之日起30日以内所支出的必要合理、符合社会医疗保险主管部门规定可报销的住院医疗费用,在限额内扣除100元免赔额后按80%赔付。
    意外伤害事故中牵涉他人责任的,有关医疗费用中依法应由他人承担的部分,不属补偿范围。
    本保障所指意外伤害为外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

四、身体残疾鉴定

    会员因意外伤害造成身体残疾,应在治疗结束后,由法律认可的机构进行鉴定。如果自会员遭受意外伤害事故之日起180日内治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行鉴定。

五、补偿手续

    会员在申请赔偿时,应同时提交身份证明、有关事故证明、县级以上的医疗机构出具医疗证明(如病历、治疗记录、死亡证明书等)、医疗费单据、公安部门出具的户籍注销证明、伤残鉴定书等人保公司认为必要的有效单证材料等。在有关资料齐全审核无误后,会员将在最短时间内收到补偿金。
    会员在发生意外事故后24小时内必须以书面形式向福泰隆超市总台报案(或直接拨打人保公司服务专线95518和福泰隆会员服务中心专线82065021报案),超出该时限丧失申请补偿的权利。
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